Consideraciones acerca del Cáncer de Mamas

Respecto a la tarea del caso clínico, alumnito, le dejo aquí algunos párrafos de un trabajo realizado para la revista chilena de Ginecología y Obstetricia el año 2002 por el Dr. Octavio Peralta sobre la epidemiología de esta enfermedad.

INTRODUCCIÓN

El cáncer de mama es la neoplasia maligna más frecuente en la mujer occidental y la principal causa de muerte por cáncer en la mujer en Europa, Estados Unidos de Norteamérica, Australia y algunos países de América Latina. Se estima una incidencia de 700.000 casos nuevos cada año en el mundo con alrededor de 300.000 fallecimientos anuales.

En Chile, se conoce parcialmente la incidencia porque la notificación obligatoria de los casos nuevos está funcionando desde hace pocos años y principalmente en los Servicios públicos que representan el 72% de la población chilena.

Con relación a la mortalidad general por cáncer en la población chilena, considerando ambos sexos, el cáncer de mama constituye la tercera causa de muerte con una tasa de mortalidad de alrededor de 13 x 100.000 mujeres, sólo inferior a la mortalidad por cáncer de estómago (20 x 100.000) y por cáncer de próstata (17 x 100.000).

En 1995, el Ministerio de Salud inicia el Programa Nacional de Cáncer de Mama en todos los servicios de Salud del país. Algunas de las principales estrategias realizadas a través del Programa han sido las siguientes:

- Pesquisa del cáncer de mama en dos etapas:
1. Examen físico mamario (EFM) protocolizado por profesional entrenado y capacitado (matrona o enfermera en la Atención Primaria) y enseñanza del auto-examen mamario.
2. Implementar progresivamente, según recursos disponibles, el screening mamográfico en mujeres de 35 a 65 años.
- Tratamiento oportuno de los casos de cáncer detectados.
- Establecer un sistema adecuado de registro en los tres niveles de Atención que permita conocer y analizar la realidad nacional del cáncer de mama.

HISTORIA FAMILIAR DE CÁNCER DE MAMAS

Se han reportado clásicamente que 66% de los cánceres de mama son de tipo esporádico, es decir, sin antecedentes familiares, al menos durante las dos últimas generaciones; 29% son de tipo familiar, asociado con historia familiar que incluye uno o más parientes de primero y segundo grado y que alrededor de 5% corresponden al llamado cáncer de tipo hereditario con herencia autosómica dominante.

MORTALIDAD

La tasa bruta de mortalidad por cáncer de mama se ha mantenido estable en los últimos años con tasas entre 12 y 13 x 100.000 mujeres , falleciendo anualmente 900 a 1.000 mujeres por la enfermedad. La mortalidad ajustada por edad (mayores de 15 años) asciende a 18 x 100.000 mujeres.

Extraido de http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0717-75262002000600002&script=sci_arttext#f9 el 2 de abril de 2009.

Esto respecto a los datos más estadísticos. Si bien se hacen importantes estos números a la hora de emitir un juicio moral antes de la ejecución de algún acto médico, puesto que son parte de las circunstancias y por lo tanto del acto moral, no deben regir nuestro juicio por sí solos, es decir, el acto médico no puede ajecutarse basado en probabilidades y estadísticas sino que más bien estas cifras sirven como apoyo complementario a una determinada decisión que el profesional haya tomado con anterioridad y basada en la naturaleza misma del acto a realizar.

Respecto a una de las preguntas de la tarea y que tiene relevancia en el actual contexto de materialismo y positivismo científico, ante la pregunta de si nos encontramos o no ante un paciente, nuestro juicio debe estar guíado a mi parecer por dos elementos principales, que deben estar presentes simulténeamente y que determina si lo que tenemos al frente es o no un paciente, y faltando uno de ellos:

1.¿Qué es lo que tenemos delante? Es lo que se denomina el objeto material de la disciplina, en este caso la medicina.

2. ¿En qué circunstancias se nos presenta? Es lo que se denomina el objeto formal de la disciplina y que tiene que ver con bajo qué perspectiva estudio lo que estudio. Así el objeto material de la antropología y de la psicología es el mismo: El ser humano, pero cada una de estas ciencias lo estudia en cuanto a un modo, una perspectiva o una forma distinta, y por lo tento con este modo de operar es que se define la neturaleza de un determinado oficio, profesión, arte, praxis, ciencia, disciplina, etc.

El Estagirita